Sarr et al. (2025) — 孤獨譜系、依戀障礙、複雜性創傷後應激障礙與情緒不穩定人格障礙的鑑別診斷

引用：Sarr, R., Spain, D., Quinton, A. M. G., Happé, F., Brewin, C. R., Radcliffe, J., Jowett, S., Miles, S., González, R. A., Albert, I., Scholwin, A., Stirling, M., Markham, S., Strange, S., & Rumball, F. (2025). Differential diagnosis of autism, attachment disorders, complex post-traumatic stress disorder and emotionally unstable personality disorder: A Delphi study. British Journal of Psychology, 116(1), 1–33. https://doi.org/10.1111/bjop.12731

Sarr 等（2025）收集專業人員對孤獨譜系、依戀障礙、複雜性創傷後應激障礙（CPTSD）和情緒不穩定人格障礙（EUPD）鑑別的看法。研究提出的是分年齡、分問題的專家共識，幫助識別共同表現及評估難點，並未驗證一套能夠自動作出診斷的規則。

#共識怎樣形成

研究於 2022 年 11 月至 2023 年 9 月完成三輪問卷，初始 106 位專業人員參與，後兩輪分別爲 59 與 55 人。另有 5 位親歷者和 8 位臨牀／研究專家組成兩個工作組，參與設計、解釋與覈對。

陳述達到至少 80% 同意纔算共識，最終有 275 條通過。並非全部 106 人都評過每一條：問卷依據參與者專長和服務年齡組顯示相關問題。

#相似表現爲何難以區分

專業人員報告，情緒識別與調節、僵化、感覺處理及人際困難可以跨狀況出現。作者據此指出：

“these features do not appear to be reliable indicators of any single diagnosis.”（譯文：“這些特徵似乎不能可靠地指向任何單一診斷。”）

—— Sarr 等（2025），§“Discussion”。

共同表現不能直接替代病史。研究中的比較更重視特徵何時開始、與創傷或照護環境的關係、具體人際困難，以及再體驗、興趣和重複行爲等表現的性質。

#發育史、創傷史與共現

關於成人孤獨譜系與 EUPD 共現的陳述沒有達成共識。這說明本組專家在這些陳述上的意見不足以一致，不能據此推出兩者絕不共現。親歷工作組也強調，單項陳述不應用來直接確認或排除診斷。

#評估過程與制度障礙

研究提出綜合收集發育、家族及創傷信息，多來源覈對並進行多學科討論。表 3 中的一項共識是：

“Avoid over-reliance on one single tool or measure.”（譯文：“避免過度依賴某一個工具或測量。”）

—— Delphi 達成共識的陳述，經 Sarr 等（2025）報告，表 3，鑑別診斷的改進建議。

參與者還指出培訓不足、缺少評估時間、服務分割，以及性別、種族和照護經歷相關的偏見。改善鑑別因而同時需要知識、協作與服務條件，不能只增加一張症狀對照表。

#共識的證據邊界

參與者主要來自西方國家，專業以心理學和精神科爲主，不同狀況的專長分佈不均，後續輪次也存在流失。研究沒有用患者獨立評估來檢驗陳述的敏感度、特異度或診斷準確率；其價值在於呈現專業經驗、分歧與待研究問題。

#Related

#相關概念

• 孤獨譜系障礙 — 本研究的鑑別對象之一。
• 孤獨譜系鑑別診斷 — 綜合評估及共現問題的主題頁。
• 述情障礙 — 跨狀況的情緒識別困難。

#相關文獻

• HappeFrith2020 — 孤獨譜系概念與診斷演變的背景。
• ReaEtAl2024 — 身份、診斷與研究測量邊界的相關綜述。

#作者

• Rachel Sarr — 第一作者。
• Francesca-Happe — 合著者；完整十五人署名見信息卡。

#外部鏈接

• 期刊原文 — 共識陳述、方法及補充材料。
• PubMed 記錄 — 正式卷期與首發日期。