ASRS
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ASRS（Adult ADHD Self-Report Scale, v1.1）是一份18题自填问卷，用于评估成年人（18+）的ADHD 特征。量表基于 WHO 复合性国际诊断访谈（CIDI, 2001），题目与 DSM-IV 及 DSM-5-TR 标准一致，措辞专为反映成人的特征表现而设计（Kessler et al., 2005）。
青衫Neuro测试：ASRS 成人 ADHD 自填量表 中文版提示：本测试目前仅有英文原版常模，尚无中文版常模。本站提供的百分位、阈值等解读数据均基于英文原版，缺少本土化验证。中文语境下的分数解读存在文化差异风险，结果仅供参考，不构成任何临床判断依据。
用途
ASRS 适用于成人 ADHD 的初筛，不可单独用于诊断。在一般人群等低发生率场景中，ASRS 存在显著的假阳性问题（见假阳性警示），阳性筛查结果必须经临床访谈确认。量表应配合结构化或半结构化诊断性访谈（如 DIVA-5）使用（UpToDate, 2026）。
测试结构
- 18题，Part A（6题）+ Part B（12题）
- 评分采用 5点 Likert 量表（0-4）
- 时间范围：通常回顾过去 6 个月
Part A 包含对 ADHD 诊断最具预测力的 6 个条目（Kessler et al., 2007），可独立作为6 项简短筛查版使用。Part B 包含基于 DSM 标准的 12 个补充条目，提供更广泛的背景。评分方式已从二分法更新为 Likert 基方法，以增强临床效用和诊断精度（Harvard Medical School, 2024）。
DSM-5-TR 简短筛查版：Ustun et al.（2017）将 6 项筛查版更新至 DSM-5 标准，修订版敏感性和特异性较高，与盲法临床诊断的成人 ADHD 一致性极好。然而，即使在简短版中，低发生率场景下的假阳性问题依然存在（UpToDate, 2026）。
虽然 ASRS 最初基于 DSM-IV 标准开发，但 DSM-5-TR 中成人 ADHD 的核心症状与 DSM-IV 基本一致（Adler et al., 2018），实质性差异仅在于：成人诊断所需特征条目数较儿童减少，以及特征需在 12 岁前出现（DSM-IV 要求 7 岁前）（Alarachi et al., 2024）。因此 ASRS v1.1 适用于 DSM-5-TR 框架下的 ADHD 评估。
心理测量学特性
ASRS 在原始验证研究中展示了良好的心理测量学特性，并在后续研究中得到进一步验证。
内部信度与效度
原始验证研究（Adler et al., 2006）报告了较高的内部一致性（Cronbach's α = 0.88）和同时效度（r = 0.84）。
采用先前二分计分法时，研究报告了高灵敏度（1.0）和中等阳性预测力（0.52），表明 ASRS 极少漏检真正患有 ADHD 的成人。同时，ASRS 表现出中等特异度（0.71）和高阴性预测力（1.0），意味着能够较好地避免将无 ADHD 者误判为阳性（Hines, King & Curry, 2012）。
⚠️ 假阳性警示：上述心理测量学指标来自临床转诊样本，在一般人群等低发生率场景中表现截然不同。详见下方假阳性与阳性预测值。
假阳性与阳性预测值
ASRS 在一般人群中存在严重的假阳性问题。Chamberlain et al.（2021）报告，在两个一般人群样本中，ASRS 筛查阳性率分别为 26.0% 和 17.3%，而成人 ADHD 的预期发生率仅约 2.5%（Song et al., 2021）。这意味着在低发生率场景中，绝大多数 ASRS 阳性者实际上并不符合 ADHD 诊断。
这一问题的根源在于阳性预测值（PPV）对发生率高度敏感。在临床转诊样本（ADHD 发生率较高，如 ~50%）中，ASRS 的 PPV 可接受（0.52）；但在一般人群（发生率 ~2.5%）中，即使灵敏度高达 1.0、特异度 0.71，PPV 也仅约 8.3%——超过 90% 的阳性筛查结果为假阳性（UpToDate, 2026）。
类似问题也见于其他成人 ADHD 量表。例如，CAARS 在低发生率人群中的 PPV 仅为 22%，常将存在其他心理问题的个体错误识别为 ADHD（Harrison et al., 2016）。
临床含义： - ASRS 阳性结果不能作为 ADHD 诊断依据 - 阳性筛查必须经结构化临床访谈（如 DIVA-5）确认 - 在一般人群或低发生率场景中使用 ASRS 时，假阳性率极高，解读需格外谨慎 - ASRS 的强项在于排除（阴性预测力高），而非确认（阳性预测力低）
因素结构
Stanton et al.（2018）通过对超过 1,000 名成人被试的验证性因素分析（CFA），确认 ASRS 具有三个因子：
- 注意缺陷子量表（Inattentiveness）
- 多动/冲动子量表——运动成分（Motor Hyperactivity/Impulsivity）
- 多动/冲动子量表——言语成分（Verbal Hyperactivity/Impulsivity）
DSM-5-TR 仅区分两种表现亚型（注意缺陷、多动/冲动），但因素分析表明存在三个不同的症状群。为便于临床理解，子量表以与 DSM 一致的方式呈现，同时将多动/冲动子量表拆分为运动和言语两个成分。
常模数据
NovoPsych 使用 Adler et al.（2018）的数据计算了 ASRS 百分位。Adler et al.（2018）的样本包含 22,397 名成人，其中 465 人（2.1%）自报有医师 ADHD 诊断。
| ADHD 组 (n=465) | 社区样本 (n=21,932) | |
|---|---|---|
| Part A | M = 16.71, SD = 5.07 | M = 10.88, SD = 3.76 |
| Part B | M = 32.74, SD = 9.16 | M = 21.60, SD = 6.69 |
| 总分 | M = 49.45, SD = 13.36 | M = 32.48, SD = 9.80 |
ADHD 组男性比例更高（51.0% vs 45.5%, p=0.02），年龄更轻（均值 42.0 vs 51.3 岁, p<0.001），且精神科共病率显著更高：抑郁（58.1% vs 18.0%）、焦虑（53.1% vs 16.0%）、睡眠困难（37.0% vs 14.0%），均 p<0.001。ADHD 组中 174 人（37.4%）报告当前使用 ADHD 处方药。
结果解读
⚠️ 重要提示：以下分界值来自临床转诊样本。在一般人群中使用时，阳性筛查结果的假阳性率极高（见假阳性与阳性预测值）。ASRS 结果必须配合临床访谈解读，不可单独用于诊断决策（UpToDate, 2026）。
分项与总分
ASRS 结果呈现为 Part A、Part B、总分及子量表分数。
| 部分 | 题目 | 分数范围 | 描述 |
|---|---|---|---|
| Part A | 1-6 | 0-24 | 最具筛查和诊断效用的核心条目 |
| Part B | 7-18 | 0-48 | 更广泛的症状严重度和生活影响 |
| 总分 | 1-18 | 0-72 | 综合症状水平，转换为百分位以对比常模 |
Part A 分界（题 1-6，范围 0-24）
Part A 得分 ≥14 表示症状特征与 DSM-5-TR 成人 ADHD 诊断一致（Adler et al., 2006; Kessler et al., 2007）：
| 范围 | 描述 |
|---|---|
| ≤9 | 低 |
| 10-13 | 轻至中度 |
| 14-17 | 高（临床显著） |
| ≥18 | 非常高 |
Part A 分数会与 ADHD 样本及社区常模样本的四分位图进行对比（Adler et al., 2018）。ADHD 的分界线标记在 14 分——分数在此及以上的个体表现出与 ADHD 诊断一致的症状。
Part B 分界（题 7-18，范围 0-48）
Part B 提供更广泛的 ADHD 症状信息。高分（≥27）具有临床显著性：
| 范围 | 描述 |
|---|---|
| ≤19 | 低 |
| 20-26 | 轻至中度 |
| ≥27 | 高（临床显著） |
| ≥33 | 非常高 |
总分分界（范围 0-72）
总分为 Part A + Part B 之和，转换为百分位以对照成人常模数据（Adler et al., 2018）。通常 ADHD 个体会高于第 79 百分位（原始分 40）：
| 范围 | 描述 |
|---|---|
| ≤30 | 低 |
| 31-39 | 轻至中度 |
| 40-49 | 高 |
| ≥50 | 非常高 |
当 Part A 未达到阈值时，Part B 分数及总分百分位仍可为诊断考虑提供信息。此量表应始终配合临床访谈使用。
ADHD 子量表
三个 ADHD 子量表基于 Stanton et al.（2018）确定的因素结构。采用原始 ASRS 二分计分法（每题计 0 或 1）计算原始分和条目认可百分比，提供更具体的困难焦点信息：
注意力不集中子量表（注意缺陷）
题目：1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11（范围 0-9）
测量成人在以下方面的困难：关注细节、组织安排、记住约定、犯粗心错误、维持注意力。
多动/冲动子量表——运动成分
题目：5, 6, 12, 13, 14（范围 0-5）
测量成人在以下方面的困难：静坐、保持就座、放松能力。
多动/冲动子量表——言语成分
题目：15, 16, 17, 18（范围 0-4）
测量成人在以下方面的困难：控制说话量、打断他人、轮流等待。
子量表与 DSM-5-TR 表现亚型
综合各子量表的条目认可百分比有助于判断 DSM-5-TR 定义的 ADHD 表现亚型：组合表现、主要表现为多动-冲动、主要表现为注意缺陷。注意 DSM-5-TR 在亚型层面不区分言语和运动多动。
评分量表
每题采用 5点 Likert 量表：
| 分值 | 标签 | 说明 |
|---|---|---|
| 0 | 从不 | 从未出现 |
| 1 | 很少 | 偶尔出现 |
| 2 | 有时 | 有时出现 |
| 3 | 经常 | 经常出现 |
| 4 | 非常频繁 | 总是出现 |
较早版本的 ASRS 使用二分计分法（0 或 1），该方法仍在子量表条目认可百分比的计算中保留使用。
互补工具
如需回顾评估儿童期 ADHD 特征的存在和严重度，可配合使用 WURS-25（Wender Utah Rating Scale）。
参考文献与版权
完整引用：Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Demler, O., Faraone, S., Hiripi, E., Howes, M. J., Jin, R., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., & Walters, E. E. (2005). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 35(2), 245–256. DOI: 10.1017/S0033291704002892
关键文献：
- Kessler, R. C., Adler, L. A., Gruber, M. J., Sarawate, C. A., Spencer, T., & Van Brunt, D. L. (2007). Validity of the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) Screener in a representative sample of health plan members. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 16(2), 52–65.
- Adler, L. A., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Michelson, D., Reimherr, F. W., Glatt, S. J., Marchant, B. K., & Biederman, J. (2018). The structure of adult ADHD. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 27(1), e1587.
-
Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549–1559.
-
Adler, L. A., Spencer, T., Faraone, S. V., Kessler, R. C., Howes, M. J., Biederman, J., & Secnik, K. (2006). Validity of pilot Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) to rate adult ADHD symptoms. Annals of Clinical Psychiatry, 18(3), 145–148.
- Hines, J. L., King, T. S., & Curry, W. J. (2012). The Adult ADHD Self-Report Scale for screening for adult attention deficit–hyperactivity disorder (ADHD). Journal of the American Board of Family Medicine, 25(6), 847–853.
- Ustun, B., Adler, L. A., Rudin, C., et al. (2017). The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry, 74(5), 520–526.
- Chamberlain, S. R., Cortese, S., & Grant, J. E. (2021). Screening for adult ADHD using brief rating tools: What can we conclude from a positive screen? Some caveats. Comprehensive Psychiatry, 106, 152224.
- Harrison, A. G., Nay, S., & Armstrong, I. T. (2016). Diagnostic Accuracy of the Conners' Adult ADHD Rating Scale in a Postsecondary Population. Journal of Attention Disorders, 23(2), 182–191.
- Alarachi, A., Kirmayer, L. J., & Groleau, D. (2024). DSM-5-TR and the evolution of ADHD diagnostic criteria: Implications for adult assessment. Frontiers in Psychiatry, 15, 1352764.
版权：ASRS 由 WHO 开发。本站在遵守使用条款的情况下使用 ASRS。中文版由 XyZ 翻译。
评分更新：Harvard Medical School (2024)，将二分计分更新为 Likert 基方法。
常模计算：NovoPsych 基于 Adler et al.（2018）数据计算 ASRS 百分位。
补充文献：
- Song, P., Zha, M., Yang, Q., et al. (2021). The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis. Journal of Global Health, 11, 04009.
- UpToDate. (2026). 成人注意缺陷多动障碍的流行病学、临床特征、评估和诊断. Topic 1232, version 43.0. Retrieved 2026-05-17.
在神经多样性范式中的位置
ASRS 在神经多样性范式的框架下被理解为探索注意力及活动水平个体差异的工具，而非"缺陷筛查"。高分不意味"病症严重"，而是反映个体的认知风格和能量管理模式与主流环境预期的差异。ADHD 的症状表现高度依赖情境——在低刺激环境中明显，在兴趣驱动的高刺激活动中可显著减轻（ICD-11 明确承认此特征）。