ASRS
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ASRS（Adult ADHD Self-Report Scale, v1.1）是一份18題自填問卷，用於評估成年人（18+）的ADHD 特徵。量表基於 WHO 複合性國際診斷訪談（CIDI, 2001），題目與 DSM-IV 及 DSM-5-TR 標準一致，措辭專爲反映成人的特徵表現而設計（Kessler et al., 2005）。
青衫Neuro測試：ASRS 成人 ADHD 自填量表 中文版提示：本測試目前僅有英文原版常模，尚無中文版常模。本站提供的百分位、閾值等解讀數據均基於英文原版，缺少本土化驗證。中文語境下的分數解讀存在文化差異風險，結果僅供參考，不構成任何臨牀判斷依據。
用途
ASRS 適用於成人 ADHD 的初篩，不可單獨用於診斷。在一般人羣等低發生率場景中，ASRS 存在顯著的假陽性問題（見假陽性警示），陽性篩查結果必須經臨牀訪談確認。量表應配合結構化或半結構化診斷性訪談（如 DIVA-5）使用（UpToDate, 2026）。
測試結構
- 18題，Part A（6題）+ Part B（12題）
- 評分採用 5點 Likert 量表（0-4）
- 時間範圍：通常回顧過去 6 個月
Part A 包含對 ADHD 診斷最具預測力的 6 個條目（Kessler et al., 2007），可獨立作爲6 項簡短篩查版使用。Part B 包含基於 DSM 標準的 12 個補充條目，提供更廣泛的背景。評分方式已從二分法更新爲 Likert 基方法，以增強臨牀效用和診斷精度（Harvard Medical School, 2024）。
DSM-5-TR 簡短篩查版：Ustun et al.（2017）將 6 項篩查版更新至 DSM-5 標準，修訂版敏感性和特異性較高，與盲法臨牀診斷的成人 ADHD 一致性極好。然而，即使在簡短版中，低發生率場景下的假陽性問題依然存在（UpToDate, 2026）。
雖然 ASRS 最初基於 DSM-IV 標準開發，但 DSM-5-TR 中成人 ADHD 的核心症狀與 DSM-IV 基本一致（Adler et al., 2018），實質性差異僅在於：成人診斷所需特徵條目數較兒童減少，以及特徵需在 12 歲前出現（DSM-IV 要求 7 歲前）（Alarachi et al., 2024）。因此 ASRS v1.1 適用於 DSM-5-TR 框架下的 ADHD 評估。
心理測量學特性
ASRS 在原始驗證研究中展示了良好的心理測量學特性，並在後續研究中得到進一步驗證。
內部信度與效度
原始驗證研究（Adler et al., 2006）報告了較高的內部一致性（Cronbach's α = 0.88）和同時效度（r = 0.84）。
採用先前二分計分法時，研究報告了高靈敏度（1.0）和中等陽性預測力（0.52），表明 ASRS 極少漏檢真正患有 ADHD 的成人。同時，ASRS 表現出中等特異度（0.71）和高陰性預測力（1.0），意味着能夠較好地避免將無 ADHD 者誤判爲陽性（Hines, King & Curry, 2012）。
⚠️ 假陽性警示：上述心理測量學指標來自臨牀轉診樣本，在一般人羣等低發生率場景中表現截然不同。詳見下方假陽性與陽性預測值。
假陽性與陽性預測值
ASRS 在一般人羣中存在嚴重的假陽性問題。Chamberlain et al.（2021）報告，在兩個一般人羣樣本中，ASRS 篩查陽性率分別爲 26.0% 和 17.3%，而成人 ADHD 的預期發生率僅約 2.5%（Song et al., 2021）。這意味着在低發生率場景中，絕大多數 ASRS 陽性者實際上並不符合 ADHD 診斷。
這一問題的根源在於陽性預測值（PPV）對發生率高度敏感。在臨牀轉診樣本（ADHD 發生率較高，如 ~50%）中，ASRS 的 PPV 可接受（0.52）；但在一般人羣（發生率 ~2.5%）中，即使靈敏度高達 1.0、特異度 0.71，PPV 也僅約 8.3%——超過 90% 的陽性篩查結果爲假陽性（UpToDate, 2026）。
類似問題也見於其他成人 ADHD 量表。例如，CAARS 在低發生率人羣中的 PPV 僅爲 22%，常將存在其他心理問題的個體錯誤識別爲 ADHD（Harrison et al., 2016）。
臨牀含義：
- ASRS 陽性結果不能作爲 ADHD 診斷依據
- 陽性篩查必須經結構化臨牀訪談（如 DIVA-5）確認
- 在一般人羣或低發生率場景中使用 ASRS 時，假陽性率極高，解讀需格外謹慎
- ASRS 的強項在於排除（陰性預測力高），而非確認（陽性預測力低）
因素結構
Stanton et al.（2018）通過對超過 1,000 名成人被試的驗證性因素分析（CFA），確認 ASRS 具有三個因子：
- 注意缺陷子量表（Inattentiveness）
- 多動/衝動子量表——運動成分（Motor Hyperactivity/Impulsivity）
- 多動/衝動子量表——言語成分（Verbal Hyperactivity/Impulsivity）
DSM-5-TR 僅區分兩種表現亞型（注意缺陷、多動/衝動），但因素分析表明存在三個不同的症狀羣。爲便於臨牀理解，子量表以與 DSM 一致的方式呈現，同時將多動/衝動子量表拆分爲運動和言語兩個成分。
常模數據
NovoPsych 使用 Adler et al.（2018）的數據計算了 ASRS 百分位。Adler et al.（2018）的樣本包含 22,397 名成人，其中 465 人（2.1%）自報有醫師 ADHD 診斷。
| ADHD 組 (n=465) | 社區樣本 (n=21,932) | |
|---|---|---|
| Part A | M = 16.71, SD = 5.07 | M = 10.88, SD = 3.76 |
| Part B | M = 32.74, SD = 9.16 | M = 21.60, SD = 6.69 |
| 總分 | M = 49.45, SD = 13.36 | M = 32.48, SD = 9.80 |
ADHD 組男性比例更高（51.0% vs 45.5%, p=0.02），年齡更輕（均值 42.0 vs 51.3 歲, p<0.001），且精神科共病率顯著更高：抑鬱（58.1% vs 18.0%）、焦慮（53.1% vs 16.0%）、睡眠困難（37.0% vs 14.0%），均 p<0.001。ADHD 組中 174 人（37.4%）報告當前使用 ADHD 處方藥。
結果解讀
⚠️ 重要提示：以下分界值來自臨牀轉診樣本。在一般人羣中使用時，陽性篩查結果的假陽性率極高（見假陽性與陽性預測值）。ASRS 結果必須配合臨牀訪談解讀，不可單獨用於診斷決策（UpToDate, 2026）。
分項與總分
ASRS 結果呈現爲 Part A、Part B、總分及子量表分數。
| 部分 | 題目 | 分數範圍 | 描述 |
|---|---|---|---|
| Part A | 1-6 | 0-24 | 最具篩查和診斷效用的核心條目 |
| Part B | 7-18 | 0-48 | 更廣泛的症狀嚴重度和生活影響 |
| 總分 | 1-18 | 0-72 | 綜合症狀水平，轉換爲百分位以對比常模 |
Part A 分界（題 1-6，範圍 0-24）
Part A 得分 ≥14 表示症狀特徵與 DSM-5-TR 成人 ADHD 診斷一致（Adler et al., 2006; Kessler et al., 2007）：
| 範圍 | 描述 |
|---|---|
| ≤9 | 低 |
| 10-13 | 輕至中度 |
| 14-17 | 高（臨牀顯著） |
| ≥18 | 非常高 |
Part A 分數會與 ADHD 樣本及社區常模樣本的四分位圖進行對比（Adler et al., 2018）。ADHD 的分界線標記在 14 分——分數在此及以上的個體表現出與 ADHD 診斷一致的症狀。
Part B 分界（題 7-18，範圍 0-48）
Part B 提供更廣泛的 ADHD 症狀信息。高分（≥27）具有臨牀顯著性：
| 範圍 | 描述 |
|---|---|
| ≤19 | 低 |
| 20-26 | 輕至中度 |
| ≥27 | 高（臨牀顯著） |
| ≥33 | 非常高 |
總分分界（範圍 0-72）
總分爲 Part A + Part B 之和，轉換爲百分位以對照成人常模數據（Adler et al., 2018）。通常 ADHD 個體會高於第 79 百分位（原始分 40）：
| 範圍 | 描述 |
|---|---|
| ≤30 | 低 |
| 31-39 | 輕至中度 |
| 40-49 | 高 |
| ≥50 | 非常高 |
當 Part A 未達到閾值時，Part B 分數及總分百分位仍可爲診斷考慮提供信息。此量表應始終配合臨牀訪談使用。
ADHD 子量表
三個 ADHD 子量表基於 Stanton et al.（2018）確定的因素結構。採用原始 ASRS 二分計分法（每題計 0 或 1）計算原始分和條目認可百分比，提供更具體的困難焦點信息：
注意力不集中子量表（注意缺陷）
題目：1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11（範圍 0-9）
測量成人在以下方面的困難：關注細節、組織安排、記住約定、犯粗心錯誤、維持注意力。
多動/衝動子量表——運動成分
題目：5, 6, 12, 13, 14（範圍 0-5）
測量成人在以下方面的困難：靜坐、保持就座、放鬆能力。
多動/衝動子量表——言語成分
題目：15, 16, 17, 18（範圍 0-4）
測量成人在以下方面的困難：控制說話量、打斷他人、輪流等待。
子量表與 DSM-5-TR 表現亞型
綜合各子量表的條目認可百分比有助於判斷 DSM-5-TR 定義的 ADHD 表現亞型：組合表現、主要表現爲多動-衝動、主要表現爲注意缺陷。注意 DSM-5-TR 在亞型層面不區分言語和運動多動。
評分量表
每題採用 5點 Likert 量表：
| 分值 | 標籤 | 說明 |
|---|---|---|
| 0 | 從不 | 從未出現 |
| 1 | 很少 | 偶爾出現 |
| 2 | 有時 | 有時出現 |
| 3 | 經常 | 經常出現 |
| 4 | 非常頻繁 | 總是出現 |
較早版本的 ASRS 使用二分計分法（0 或 1），該方法仍在子量表條目認可百分比的計算中保留使用。
互補工具
如需回顧評估兒童期 ADHD 特徵的存在和嚴重度，可配合使用 WURS-25（Wender Utah Rating Scale）。
參考文獻與版權
完整引用：Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Demler, O., Faraone, S., Hiripi, E., Howes, M. J., Jin, R., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., & Walters, E. E. (2005). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 35(2), 245–256. DOI: 10.1017/S0033291704002892
關鍵文獻：
- Kessler, R. C., Adler, L. A., Gruber, M. J., Sarawate, C. A., Spencer, T., & Van Brunt, D. L. (2007). Validity of the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) Screener in a representative sample of health plan members. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 16(2), 52–65.
- Adler, L. A., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Michelson, D., Reimherr, F. W., Glatt, S. J., Marchant, B. K., & Biederman, J. (2018). The structure of adult ADHD. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 27(1), e1587.
-
Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549–1559.
-
Adler, L. A., Spencer, T., Faraone, S. V., Kessler, R. C., Howes, M. J., Biederman, J., & Secnik, K. (2006). Validity of pilot Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) to rate adult ADHD symptoms. Annals of Clinical Psychiatry, 18(3), 145–148.
- Hines, J. L., King, T. S., & Curry, W. J. (2012). The Adult ADHD Self-Report Scale for screening for adult attention deficit–hyperactivity disorder (ADHD). Journal of the American Board of Family Medicine, 25(6), 847–853.
- Ustun, B., Adler, L. A., Rudin, C., et al. (2017). The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry, 74(5), 520–526.
- Chamberlain, S. R., Cortese, S., & Grant, J. E. (2021). Screening for adult ADHD using brief rating tools: What can we conclude from a positive screen? Some caveats. Comprehensive Psychiatry, 106, 152224.
- Harrison, A. G., Nay, S., & Armstrong, I. T. (2016). Diagnostic Accuracy of the Conners' Adult ADHD Rating Scale in a Postsecondary Population. Journal of Attention Disorders, 23(2), 182–191.
- Alarachi, A., Kirmayer, L. J., & Groleau, D. (2024). DSM-5-TR and the evolution of ADHD diagnostic criteria: Implications for adult assessment. Frontiers in Psychiatry, 15, 1352764.
版權：ASRS 由 WHO 開發。本站在遵守使用條款的情況下使用 ASRS。中文版由 XyZ 翻譯。
評分更新：Harvard Medical School (2024)，將二分計分更新爲 Likert 基方法。
常模計算：NovoPsych 基於 Adler et al.（2018）數據計算 ASRS 百分位。
補充文獻：
- Song, P., Zha, M., Yang, Q., et al. (2021). The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis. Journal of Global Health, 11, 04009.
- UpToDate. (2026). 成人注意缺陷多動障礙的流行病學、臨牀特徵、評估和診斷. Topic 1232, version 43.0. Retrieved 2026-05-17.
在神經多樣性範式中的位置
ASRS 在神經多樣性範式的框架下被理解爲探索注意力及活動水平個體差異的工具，而非"缺陷篩查"。高分不意味"病症嚴重"，而是反映個體的認知風格和能量管理模式與主流環境預期的差異。ADHD 的症狀表現高度依賴情境——在低刺激環境中明顯，在興趣驅動的高刺激活動中可顯著減輕（ICD-11 明確承認此特徵）。