病理学范式

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病理学范式（Pathology Paradigm）是 Walker (2014) 对将神经发育差异定义为个体内部缺陷的传统框架的命名。 Chapman 与 Fletcher-Watson（2025）进一步将其重新概念化为常态范式（Normalcy Paradigm）——核心问题不在于承认精神或神经病理学本身，而在于将常态与健康混为一谈，从而将非典型性自动等同于病理学。

#术语辨析：病理学范式 vs 常态范式

Walker 的"病理学范式"有效地命名了医学模型的核心操作——将差异建构为病症。但 Chapman 与 Fletcher-Watson 指出，"病理学范式"这一术语可能产生误导：它暗示运动的核心目标是否定一切精神/神经病理学的存在。实际上：

"克服常态范式并非要完全否定精神或神经病理学的概念……而是要克服对非典型性人群的默认病理化（default pathologisation）。"

关键区分： - 病理学范式（Walker）：强调医学化的那一端——"将差异定义为病症" - 常态范式（Chapman & Fletcher-Watson）：揭示了更深层的机制——"将常态与健康绑定，从而任何偏离都被自动视为病理"

常态范式同时运作于两个层面： - 科学层面：假设心理/神经功能存在一个受限的"正常"范围，偏离该范围 = 功能障碍 = 需要修复（如 "disorder" 语言、将脑差异解释为缺陷） - 文化层面：神经殊异性被自动视为悲剧或羞耻（如诊断后的家长悲伤、儿童因"怪异"被欺凌、影视中的刻板化表现）

两个层面相互交织并相互强化——科学与文化范式必须同时转变。

#常态范式的认识论结构

常态范式是一个认识论层面的概念，指向科学研究与文化中的根本性假设。它的核心操作是将"正常"等同于"健康"，将任何偏离常态的表现默认视为病理性的。这个术语与 Nick Walker 所说的"病理学范式"指向同一个对象——区别仅在于术语策略：Walker 强调医学化的那一端（"将差异定义为病症"），而 Chapman 与 Fletcher-Watson 的"常态范式"揭示了更深层的认识论机制（"常态与健康的混同"）。

#历史基础与相对自主性

常态范式诞生并发展于现代资本主义和快速工业化的背景之中，与标准化劳动力的需求密切相关（详见历史根源）。但在成为一种范式之后，它便拥有了相对的稳定性，成为一套被普遍内化的认知方式。其运作不需要每次都调用"资本主义生产需要标准劳动力"这个历史前提——它作为一种基本的认识框架、研究方法和文化预设，默认"偏离常态等于有病"。

这一"相对自主性"具有重要的政治意涵：它解释了为什么仅改变经济所有制（如苏联经验）不足以终结常态范式——范式一旦形成，便嵌入文化、科学和制度之中，不会因经济基础的局部改变而自动消失。这也是为什么 Chapman 的马克思主义框架强调：解放需要同时改变物质结构、科学范式和意识形态。

#核心特征

• 将神经发育差异视为需要治疗的病理状态
• 以"正常"为参照标准，偏离标准即为"异常"
• 关注个体缺陷，忽视社会和环境因素
• 追求"治愈"或"消除"差异
• 根本操作：将常态与健康混同 → 默认病理化

#历史根源

Robert-Chapman 在 Chapman (2023) 中追溯了这一范式的完整历史起源，将其定位为资本主义生产方式的产物：

#1. 古希腊：健康即和谐

• 希波克拉底传统将健康视为平衡/和谐——体内四种体液（血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁）的协调，或人与环境之间的平衡
• 全球多种传统医学（中医、阿育吠陀）均持平衡观，这一范式持续至 17 世纪
• 在此框架下，不存在"正常心率"或"正常智力"等概念——这对古代医者是完全陌生的

#2. 笛卡尔（1641）：身体即机器

• 身体被重新概念化为"机器"，健康 = 正常运转。笛卡尔将健康/生病的身体比作制作精良/损坏的钟表
• 这一隐喻最初被视为异端——笛卡尔因哲学被谴责而逃亡。但到 19 世纪，它被广泛接纳
• 关键：Chapman 论证，机器隐喻被接受并非因为科学必然性，而是因为它自然化了资本主义的新等级制度——工人被简化为"活的机器"，根据生产力被评判为运转或损坏

#3. 资本主义与工业革命

• 如 Vic Finkelstein 所论证：随着机器和工作日标准化，理想工人同样被标准化——不能操作机器的损伤被视为不符合"规范"
• 美国南方种植园主率先对被奴役劳动者实施科学管理——精密记录和优化每个人的采摘效率，这种方法后来扩展至所有工人
• Marx（1867）最早观察到：资本主义带来了"人为制造的转变，将人类变成了仅仅生产剩余价值的机器"

#4. Quetelet（1835）：正常性的发明

Adolphe Quetelet 在《平均人》中首次将天文学的"误差曲线"应用于人类： - 发明了 BMI 公式，奠定了平均心率、正常肺活量等概念的基础 - 将平均人等同于完美和道德良善——偏离平均 = "畸形" - 这在政治上将中产阶级白人男性自然化为人类理想。如 Lennard Davis 所言：Quetelet"为中产阶级提供了合理性"

#5. Galton：病理学范式的奠基人

Chapman 将 Francis Galton（而非通常认为的 Kraepelin）定位为病理学范式的真正创始人：

• 将 Darwin 的自然选择与 Quetelet 的统计方法融合——"将同一定律应用于心智能力"
• 用中位数取代平均值——使高智商成为最高等级（Quetelet 框架中极端值是不理想的）
• 创立优生学、心理测量学、行为遗传学。明确将生产力与优越性挂钩："精力是劳动的能力……白痴则虚弱无力"
• 其研究本质上是将英国知识贵族的阶级结构投射到自然之上（Donald Mackenzie）

#6. Kraepelin：范式进入精神病学

Emil Kraepelin 将 Galton 的范式引入精神病学，建立了至今仍主导的诊断分类体系。Chapman 论证高尔顿范式通过 Kraepelin 及其后继者，至今仍在引导科学知识生产、公众理解、政策制定及临床实践——即使旧帝国秩序已崩塌

#关键区分：病理学范式 ≠ 优生学

病理学范式不一定承诺种族/物种的群体改良。它只共享一个底层假设：心智能力可按层级排序，排名越高越理想。二战后优生学教授只是更换部门——"优生学"变为"遗传学"——但底层范式未变

#与神经多样性范式的对比

#二元比较

#Dwyer (2022) 四元比较：拒绝非此即彼

Dwyer (2022) 指出，将神经多样性方法与医学模型简单对立是误导性的——应当同时区别于强社会模型（声称残障完全源于社会压迫）：

Dwyer 的核心贡献在于阐明：神经多样性方法拒绝的是医学模型与强社会模型的非此即彼——它与两种极端都保持着关键距离。

#Related

• 神经多样性 — 常态范式所否认的生物学事实
• 神经多样性范式 — 挑战常态范式的新范式
• 神经规范性 — 常态范式在神经认知领域的政治与社会运作：常态范式是认识论基础，神经规范性是其权力运作
• 去病理化 — 克服常态范式的核心政治操作：拒绝默认病理化
• 残障模型 — 常态范式/医学模型仅是多种残障模型之一
• 神经殊异 — 被常态范式默认标记为"病理"的个体
• Chapman (2023) — 详细分析病理学范式历史的著作
• Chapman & Fletcher-Watson (2025) — "常态范式"术语的来源（第1章）
• Dwyer (2022) — 四元模型对比：医学模型 vs 强社会模型 vs 神经多样性方法
• 反精神病学 — 与神经多样性的根本区别：后者挑战的是默认病理化，而非全盘否定精神病学
• 神经多样性与资本主义 — 常态范式与资本主义的共生关系